兒科醫生：你的寶寶產(chǎn)生抗體了嗎？

　　現在很多地方都在流行手足口病，也許不久將來(lái)又會(huì )流行乙型腦炎、甲型肝炎、肺結核等等。家長(cháng)們對“預防接種”越來(lái)越關(guān)注。頻繁出現在大家的談話(huà)中。同時(shí)也出現了一些新的問(wèn)題：很多家長(cháng)詢(xún)問(wèn)孩子預防接種的問(wèn)題，特別是對學(xué)齡期的孩子，家長(cháng)對當年孩子的預防接種的情況已基本淡忘，預防接種記錄也不知丟到何處，即使找到當年的預防接種記錄也不知現在是否還需接種……下面是一個(gè)很典型的例子：

　　8歲的鵬鵬十分健壯，身高、體重在同齡孩子中屬于中上偏高的。在SARS流行期間出現過(guò)一次發(fā)燒、咳嗽，媽媽認為孩子的身體也許并不像外表那樣強壯。今天，正好媽媽有空，就帶鵬鵬來(lái)進(jìn)行健康檢查。全面的身體檢查沒(méi)有發(fā)現問(wèn)題，接著(zhù)應該進(jìn)行必要的化驗檢查了。常規血、尿、便常規等檢查后，給鵬鵬進(jìn)行了血液“預防接種”相關(guān)抗體的檢查。結果顯示，甲肝及麻疹抗體水平較低。于是，給鵬鵬安排了預防接種的時(shí)間。

　　常規預防接種能預防哪些疾病?

　　根據孩子生長(cháng)發(fā)育狀況我國制定了預防接種程序。預防接種基本在3歲之前進(jìn)行，3歲以后雖有一些預防加強注射，但接種種類(lèi)明顯減少。預防接種程序的制定主要考慮到小兒是傳染病高發(fā)階段，預防接種后機體所產(chǎn)生的抗體會(huì )在人體內存留相當長(cháng)的時(shí)間等因素。只要家長(cháng)遵守保健醫生制訂的規定，每個(gè)孩子都可按時(shí)接受不同種類(lèi)的疫苗。

　　目前，常規預防接種所能預防的疾病包括：結核病、乙型肝炎、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)、b型流感嗜血桿菌引起的腦炎、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘、甲型肝炎、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、流感等。對于特殊地區或特殊情況還可進(jìn)行狂犬病、傷寒等疾病的預防接種。除了結核病疫苗(卡介苗)體內抗體的監測需要進(jìn)行皮膚試驗外，大多數疾病疫苗的體內抗體的監測可通過(guò)血液化驗進(jìn)行?，F在比較容易測定的抗體種類(lèi)包括：甲型肝炎、乙型肝炎、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、乙型腦炎、水痘、百白破等。

　　這既然進(jìn)行了正規預防接種，為何還要進(jìn)行抗體的檢測呢?

　　接種預防針時(shí)，每個(gè)孩子身體狀況、機體對疫苗的反應以及機體的代謝狀況等是不同的，這種不同導致預防接種后人體產(chǎn)生的抗體水平、抗體在體內衰減的速度及存留時(shí)間的長(cháng)短也是不同的。即使是同一孩子，每次預防接種所產(chǎn)生的抗體水平也不相同。根據檢測結果，有些孩子對某些疫苗需要進(jìn)行必要的補種，從而保證預防相關(guān)傳染病的能力。

　　多大的孩子需要進(jìn)行檢測?

　　3歲以后的小兒都可進(jìn)行監測。難道小嬰兒就不能進(jìn)行檢測嗎?不是這樣。由于小嬰兒正處在預防接種期間，體內相應抗體水平不能指導下次的預防接種;再者所檢查的抗體IgG，還不能反應體內相應抗體的真實(shí)水平。

　　檢測的目標是什么?

　　抗體IgG是我們檢測的目標。不論是患病，還是進(jìn)行預防接種，機體對抗病毒或細菌后，首先產(chǎn)生的是抗體IgM?？贵wIgM在人體內存留時(shí)間有限，最終會(huì )演變成抗體IgG。人體對抗一些病毒和細菌所產(chǎn)生抗體IgG可在體內存留幾年、十幾年、幾十年、甚至終生。因此，對有些疾病來(lái)說(shuō)，人的一生只可能患病一次，患病的時(shí)間多是在嬰幼兒時(shí)期。由于這些“人的一生只可能患病一次的疾病”多是較為嚴重的傳染病，科學(xué)家已經(jīng)研制出相關(guān)疫苗進(jìn)行預防。

　　預防接種確實(shí)可有效預防相應的傳染病，但預防接種畢竟不是真正的患病，未必能夠終身防病的效果。所以，既要按照預防接種程序進(jìn)行必要的加強注射，也應在適當時(shí)候進(jìn)行血液中相關(guān)疫苗抗體IgG的檢測。這種檢測應幾年進(jìn)行一次，對成人也不應例外。每個(gè)成人不一定具有對抗這些傳染病的能力。只有保持體內相當的針對傳染病的抗體IgG水平，才能有效預防疾病的發(fā)生。

　　這定期檢查身體，保持健康的一個(gè)重要環(huán)節

　　從積極治療疾病到主動(dòng)地預防疾病，人們對健康的認識與觀(guān)點(diǎn)已經(jīng)有了很大的轉變。除了保持良好的心態(tài)、注意均衡的飲食外，定期進(jìn)行檢查身體也是相當重要的環(huán)節。對成人和學(xué)生來(lái)說(shuō)，工作單位、學(xué)校會(huì )定期組織相關(guān)專(zhuān)家為大家進(jìn)行必要身體檢查;對于孩子來(lái)說(shuō)，家長(cháng)會(huì )帶孩子定時(shí)到當地保健部門(mén)進(jìn)行健康檢查，往往是與預防接種同時(shí)進(jìn)行。這樣，3歲前打預防針次數多，看保健醫生的機會(huì )多;3歲后就逐漸減少了，這時(shí)，也別忘了定期帶孩子檢查身體。

　　文/崔玉濤 北京和睦家醫院資深兒科醫學(xué)及兒童健康教育專(zhuān)家